050012 РК, город Алматы, улица Богенбай батыра, дом 149

Состав препарата №1: безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди-||, фтористый натрий (в качестве стабилизатора), дистиллированная вода.
Состав препарата №2: гидроокись кальция высокодисперсная, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Показания к применению: для десенсибилизации шейки зуба путем глубокого фторирования твердой субстанции, для оптимальной локальной профилактики кариеса, для минерального запечатывания фиссур.

После проведения глубокого фторирования в результате реминерализующего действия фтора во многих случаях наблюдается восстановление дефектов, имевшихся на поверхности зуба, в частности так называемого мелового пятна.

В последнее время были получены данные, позволяющие предполагать, что реминерализация эмали Тифенфлюоридом с образованием регулярной структуры расположения кристаллов гидроксиапатита на кератиновых волокнах обусловлено в значительной мере содержащимися в нем ионами меди. Это явление получило название "самосборка". Благодаря ему происходит восстановление прозрачности эмали.

Эмаль-герметизирующий ликвид (Глубокий фторид®), обладая мощной бактерицидной активностью, способствует подавлению образования микробной биопленки на поверхности эмали, защищает дентин и пульпу в случае проникновения микробов через глубокие поры эмали и канальцы обнаженного дентина.
В Тифенфлюориде в довольно высокой концентрации содержатся ионы магния.

Механизмы действия Эмаль - герметизирующего ликвида (Глубокий фторид®) при гиперестезии зубов

Главным механизмом, лежащим в основе лечебного эффекта Тифенфлюорида при гиперчувствительности зубов, является обеспечение реминерализации эмали. Это приводит к восполнению пространств между кератиновыми волокнами, образовавшихся под действием кислот, сначала гелем кремниевой кислоты, а затем гидроксиапатитом. Проводимость этих минеральных субстанций значительно меньше, чем проводимость жидкости, заполняющей поры разрыхленной деминерализованной эмали. В результате происходит быстрое и выраженное купирование (чаще, полное исчезновение) явлений гиперчувствительности, наиболее выраженных в цервикальной области вследствие особенностей строения эмали

А. Кнаппвост

профессор университета, доктор физико-химических и медицинских наук, Институт физической химии с отделом "Биофизическая химия и научные исследования в стоматологии", Гамбург, Германия

Эмаль-герметизирующий ликвид (Глубокий фторид®). Механизмы кариесопрофилактического действия.

Многочисленные клинические наблюдения позволяют утверждать, что эффективным методом профилактики кариеса и деминерализации эмали кислотами является глубокое фторирование. Для его осуществления используется разработанный нами Эмаль-герметизирующий ликвид (тифенфлюорид). Это комплект, стостоящий из двух жидкостей. Жидкость №1 - фтористый силикат магния с ионами меди и кальция. Жидкость №2 - суспензия высокодисперсной Гидроокиси кальция.

Поверхность зуба тщательно увлажняют сначала первым раствором, а через 0,5-1 мин вторым. В результате взаимодействия этих препаратов внутри пор эмали и/или в канальцах дентина образуются кристаллы CaF2, MgF2, CuOF, величиной ~50 A (5 нм) в геле кремниевой кислоты, который препятствует вымыванию микрокристаллов (24). Эта субстанция обнаруживается в порах эмали на протяжении 0,5-1 года после обработки.

Микрокристаллы фторидов создают в слюне, прилегающей к поверхности эмали, высокую концентрацию фтора ~100 мг/л (~2х10-4 Моль/л). Благодаря ионам фтора предотвращается деминерализация при увеличении уровня кислот микробного происхождения, что препятствует возникновению кариеса (табл. 2).

Механизмы кариесопрофилактического действия Эмаль-герметизирующего ликвида (Глубокий фторид®)(тифенфлюорида)

 

  1. Предотвращение деминерализации эмали и реминерализация дефектов высокими концентрациями ионов фтора
  2. Бактерицидное действие ионов меди
  3. Участие ионов меди CuII в присоединении микрокристаллов гидроксиапатита к коллагену ("самосборка")
  4. Действие ионов магния (гипотеза)


После проведения глубокого фторирования в результате реминерализующего действия фтора во многих случаях наблюдается восстановление дефектов, имевшихся на поверхности зуба, в частности так называемого мелового пятна.

В последнее время были получены данные, позволяющие предполагать, что реминерализация эмали Тифенфлюоридом с образованием регулярной структуры расположения кристаллов гидроксиапатита на кератиновых волокнах обусловлено в значительной мере содержащимися в нем ионами меди. Это явление получило название "самосборка". Благодаря ему происходит восстановление прозрачности эмали.

Эмаль-герметизирующий ликвид, обладая мощной бактерицидной активностью, способствует подавлению образования микробной биопленки на поверхности эмали, защищает дентин и пульпу в случае проникновения микробов через глубокие поры эмали и канальцы обнаженного дентина.
В Тифенфлюориде в довольно высокой концентрации содержатся ионы магния.

В последнее время обсуждается гипотеза, согласно которой, ионы магния способствуют повышению устойчивости зубов к кариозным воздействиям. В наших исследованиях, проведенных на зубах человека, наиболее высокий уровень магния был обнаружен в резцах, выдерживающих, как известно, особенно высокие нагрузки.

Механизмы действия Эмаль-герметизирующего ликвида (Глубокий фторид®) при гиперестезии зубов

Главным механизмом, лежащим в основе лечебного эффекта Тифенфлюорида при гиперчувствительности зубов, является обеспечение реминерализации эмали. Это приводит к восполнению пространств между кератиновыми волокнами, образовавшихся под действием кислот, сначала гелем кремниевой кислоты, а затем гидроксиапатитом. Проводимость этих минеральных субстанций значительно меньше, чем проводимость жидкости, заполняющей поры разрыхленной деминерализованной эмали. В результате происходит быстрое и выраженное купирование (чаще, полное исчезновение) явлений гиперчувствительности, наиболее выраженных в цервикальной области вследствие особенностей строения эмали (табл. 3).

Действие Эмаль-герметизирующего ликвида (Глубокого фторида®) при гиперчувствительности зубов

 

  1. Физиологичная реминерализация эмали
  2. Герметичное запечатывание дентинных канальцев нетоксичной минеральной субстанцией

При нанесении Эмаль-герметизирующего ликвида (как и Дентин-герметизирующего ликвида) на участки с открытыми дентинными канальцами в результате взаимодействия жидкостей №1 и №2 внутри дентинных канальцев образуется минеральная "пробка". Толщина ее относительно невелика, однако вполне достаточна для надежного и герметичного запечатывания входа в канальцы.

В отличие от Эмаль-герметизирующего ликвида, другие известные в настоящее время десенсибилизирующие препараты, предназначенные для лечения гиперестезии зубов, например, десенситайзер двойного действия (США), не приводят к усилению реминерализации и физиологичному восстановлению эмали. Их эффект, довольно кратковременный, является результатом образования перегородок в дентинных канальцах вследствие денатурирования белков дентинной жидкости.

Показания для применения Эмаль-герметизирующего ликвида и его клиническая эффективность

Эмаль-герметизирующий ликвид (Тифенфлюорид) прошел широкую клиническую апробацию как в Германии, так и в других странах. Основные показания для применения Эмаль-герметизирующего ликвида представлены в табл.4.

Показания для применения метода глубокого фторирования (нормативные документы, утвержд. Советом СтАР 20 апреля 2004)

 

  1. Профилактика кариеса, в том числе фиссурного
  2. Лечение начального кариеса (в стадии пятна)
  3. Профилактика некариозных поражений эмали
  4. Лечение активной стадии эрозии зубов
  5. Лечение гиперчувствительности (в т. ч. после отбеливания)

Эффективность Тифенфлюорида подробно документирована и высоко оценена в многочисленных публикациях. В частности, показано, что ежегодная 1-2-кратная обработка препаратом приводила к защите зубов от фиссурного кариеса в 95% наблюдений.
Полное снятие гиперчувствительности зубов отмечено более, чем у 85-90% пациентов, причем на продолжительный период (от 1 года и более).

Фтор, выделяющийся из пломбировочных материалов, не защищает зубы от вторичного кариеса

Как показали многочисленные исследования и многолетний клинический опыт, решающее влияние на время сохранения реставраций оказывает их проницаемость для бактерий. В частности, маргинальные трещины, образующиеся в результате полимеризационной усадки пломбировочных материалов приводят к появлению экологических ниш для проникновения и развития микробов, возникновения кариеса.

Многие материалы не выдерживают нагрузки во время жевания, в результате чего возникают трещины в казалось бы качественно запломбированных полостях.
Во многих публикациях роль фактора, защищающего от возникновения вторичного и рецидивного кариеса, приписывают фтору, выделяющемуся из реставрационных материалов. Однако с этим положением нельзя согласиться. В ряде наших работ представлены теоретические и экспериментальные обоснования, согласно которым, фтор реставрационных материалов (СИЦ, композитов) профилактику кариеса обеспечить не может.

К числу аргументов, объясняющих несостоятельность представлений о кариесопрофилактическом эффекте фторсодержащих реставрационных материалов, относятся:

 

  1. Кариес дентина под пломбировочным материалом не является следствием растворения гидроксиапатита, так как растворитель практически отсутствует. Поэтому, реминерализующие свойства фтора, столь важные в профилактике первичного кариеса, в данной ситуации оказываются невостребованными.
  2. Кариес дентина обусловлен преимущественно деструкцией органического компонента под воздействием микроорганизмов. Поэтому для профилактики вторичного и рецидивного кариеса необходимо обеспечить стерильность полости зуба и дентина.
  3. Количество фтора, выделяющегоя из пломбировочных материалов, является недостаточным для достижения выраженного бактерицидного эффекта по следующим причинам:
  • Выделение фтора из полимеров и СИЦ (обычно в виде простых фторидов, например NaF) происходит в течение небольшого времени и в ограниченном количестве, т.к. после отвердения он жестко удерживается матрицей.
  • Простые фториды вступают во взаимодействие с гидроксилапатитом с образованием крупнокристаллического CaF2, который может создать концентрацию фтора в полости около10-12 мг/л, что недостаточно для оказания бактерицидного действия.

Убедительным доказательством неэффективности кариесопрофилактического действия фторсодержащих реставрационных материалов является высокий уровень вторичного и рецидивного кариеса, наблюдаемый в клинической практике.

Следует отметить, что некоторые производители реставрационных материалов изъяли из их описания ссылки на наличие фтора, якобы оказывающего кариесопрофилактическое действие. Наконец, проблема профилактики вторичного кариеса встанет перед врачами в реальном свете, а значит можно надеяться, что откроются новые возможности для внедрения методов, действительно защищающих зубы от воздействия микробных факторов.
 

Каталог оборудования для
Cтоматологических кабинетов
Зуботехнической лаборатории
Расходные материалы
Для стоматологического кабинета
Для зуботехнической лаборатории
Средства для дезинфекции
Ортодонтия
Вращающиеся инструменты
Стоматологические инструменты
Мебель и освещение
Мебель для стоматологии
Светильники для кабинета
Операционные светильники

Прайсы

Каталог стоматологического оборудования

Скачать файл - 8.593 Мб

Вопрос консультанту